一、全面完成征收工作目标任务
二、DRG付费方式改革
三、打击欺诈骗保
四、经办业务下沉
五、巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴
六、信息化建设
xx县医疗保障局2023年重点工作谋划
2023年,我局将在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下,坚持以人民为中心的发展思想,充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用,强化服务,狠抓落实,认真贯彻落实省、市医保工作任务,聚焦惠民利民便民,积极整合资源、优化服务,进一步推动医疗保障工作高质量发展。现将2023年重点工作谋划汇报如下。
一、全面完成征收工作目标任务
在2023年的工作中xx县医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,按照《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》(国办发〔2021〕36号)的文件要求,立足新发展阶段,完整、准确、全面贯彻新发展理念,构建新发展格局,坚持以人民为中心的发展思想,进一步引导、鼓励城乡居民缴费参保,扩大全县居民医保覆盖范围,加快全民参保、应保尽保进程,全面完成我县2023年度城乡居民基本医疗保险基金征收工作目标任务。
二、DRG付费方式改革
在2023年的工作中xx县医保局将继续积极推进付费方式改革。现将工作谋划汇报如下:
一是积极与各医院保持联系,确保能掌握医院DRG付费方式改革的进度,确保各医院在DRG付费方式改革中出现的问题能够得到及时的解决。
二是及时完成市局下发的工作,保证DRG付费方式改革工作稳步推进,进度不落人后。
三是通过DRG支付方式改革机制、管理机制、绩效考核评价机制等多个方面,引导推动定点医疗机构转变内部运行管理机制,规范医疗行为,加强成本管控,控制医疗费用,促进医保基金提质增效。
三、打击欺诈骗保
在2023年的工作中,xx县医疗保障局将继续切实加强医保基金监管,严厉打击“三假”欺诈骗保行为,规范医保服务行为,确保医保基金安全,主动作为,多方联动,在全县范围内开展打击欺诈骗保专项整治行动。现将工作谋划汇报如下:
一是自查检查相结合,严厉查处欺诈骗保行为;二是基金运行深研判,织密医保基金监管防控网;三是监督举报齐发力,筑牢医保基金监管防护墙;四是线上线下同推进,营造打击欺诈骗保良好社会氛围。
通过长期持续不断的整治行动,指导定点医药机构深挖彻查问题根源,认真制定整改措施,确保整改到位。对敷衍整改、虚假整改、表面整改严肃问责。同时,进一步规范协议管理,充分发挥《条例》震慑作用,在加强监管工作的同时,建章立制,巩固成果,避免反弹,将医保基金监管工作从阶段性逐步转变成制度化、规范化管理,不断健全监管机制,切实筑牢医保基金安全防线。
四、经办业务下沉
2023年我局将持续加强医保系统行风建设,进一步转变工作作风,优化服务流程,打通为民服务最后一公里。现将工作谋划汇报如下:
一是继续实施县域内定点医疗机构住院费用“一站式”“一单清”“一窗口”即时结算,进一步方便群众就医。
二是不断完善异地就医


