在XX市立医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话VIP专享

在XX市立医院全体中层干部会议暨医保飞检巡查整改会上的讲话

同志们：

今天，我们在这里召开一次意义重大、任务明确的全体中层干部会议，同时也是一次针对性极强的医保飞检巡查问题专项整改会。刚才，XX院长对医院下一阶段的重点工作进行了全面系统的部署，提出了非常具体、非常有操作性的要求。XX总会计师、XX助理、XX副院长以及几位职能科室的负责同志，也分别就绩效改革、医疗质量、党风廉政、医保管理等关键领域的工作进行了深入的汇报和解读。大家的发言准备充分、分析透彻、措施务实，我完全同意。

召开这次会议，目的就是要统一思想、凝聚共识，正视问题、剖析根源，明确方向、压实责任。当前，我们医院正处在爬坡过坎、转型升级、实现高质量发展的关键时期。我们既面临着新院区搬迁启用的历史性机遇，也承受着医疗行业深刻变革带来的巨大挑战，特别是近期国家医保飞行检查给我们敲响了警钟，暴露出我们在管理上、执行上、思想上还存在着不容忽视的短板和漏洞。全院上下，尤其是我们在座的各位中层干部，作为医院的中坚力量和执行主体，必须清醒地认识到我们肩负的责任，必须以高度的紧迫感和使命感，投入到接下来的各项工作中去。下面，结合同志们的发言和我的思考，我再强调四点意见。

一、坚持以案为鉴从严从实抓好规范诊疗坚决守住医疗安全与医保基金安全的双重底线

前段时间，国家医保局的飞行检查不仅是对我们医保基金使用情况的一次全面“体检”，更是对我们依法执业、规范诊疗水平的一次“政治大考”。从会上通报的情况来看，虽然我们做了大量工作，但暴露出的问题依然触目惊心，反映出部分科室、部分人员在思想上依然存在麻痹松懈，在行为上依然存在惯性思维，在制度执行上依然存在“宽松软”。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维系社会医疗保障体系的生命线。守护好这条生命线，是我们作为公立医院义不容辞的政治责任和社会责任。医疗质量与安全更是医院生存与发展的根本，是“1”，后面所有的发展、效益、品牌都是“0”，没有了这个“1”，再多的“0”也毫无意义。因此，我们必须以此次飞检整改为契机，进行一场刮骨疗毒式的深刻反思和系统重塑。

一要深刻认识规范诊疗的极端重要性。规范诊疗是保障医疗质量安全的基石，也是合理使用医保基金的前提。全院所有临床医务人员必须深刻认识到，任何偏离诊疗规范的行为，比如无指征检查、超范围用药、过度治疗等，不仅可能对患者造成不必要的伤害，更是对医保基金的直接侵蚀。我们必须从思想根源上彻底摒弃以“量”取胜的粗放式发展模式，将医疗行为的出发点和落脚点真正回归到患者的健康需求上来。十八项核心制度是医疗质量安全的红线，临床路径管理是规范诊疗行为的有效抓手，XX院长已经反复强调，各科室必须不折不扣地执行到位，绝不允许任何形式的变通和折扣。

二要全面压实各级责任主体的管理职责。此次整改不能仅仅停留在问题表面，更要深挖背后的管理责任。科室主任是本科室医疗质量和医保管理的第一责任人，必须切实担负起教育、监督、管理的职责，要对本科室的每一份病历、每一张处方、每一笔费用负责。医务部、医保科、质控科等职能部门要真正“长出牙齿”，加大日常监督、动态监测和考核力度。我们要杜绝“查出来是问题，不查就是故事”的侥幸心理，将监管的触角延伸到诊疗活动的全过程。对于屡禁不止、明知故犯的违规行为，必须严肃处理，追责到人，绝不姑息。

三要建立健全长效化的监督约束机制。问题整改不能“雨过地皮湿”，必须举一反三，建章立制，形成长效机制。我们要结合国家医保飞检的重点，如重复收费、分解项目收费、串换药品耗材等高风险环节利用信息化手段建立智能监控系统，对不合理的医疗行为进行实时预警和干预。同时，要加强对医保政策的学习和培训，确保每一位医务人员都熟知政策、敬畏规则。通过制度的刚性约束和文化的柔性引导，共同营造一个“不敢违规、不能违规、不想违规”的清朗执业环境。

二、加快转变思路坚定不移推动转型升级精准找准高质量发展的核心路径

同志们，当前我们面临的外部环境和行业生态已经发生了根本性变化。过去那种依赖规模扩张、药品耗材加成的增长方式已经走到了尽头。公立医院高质量发展的核心要义，在于从“量的积累”转向“质的提升”，在于从“治病为中心”转向“健康为中心”。如果我们还抱着老观念、老办法不放，就必然会在激烈的竞争中掉队，甚至被淘汰。因此，我们必须进行一场深刻的“思想革命”，推动医院发展模式的根本性转型。

一是要坚定不移地推动价值医疗落地。XX院长在讲话中也重点强调了“价值医疗”，这