一、指导思想
二、工作目标
三、组织领导
四、工作任务
(一)考核定点医院日常管理情况:政策宣传与学习、财务管理、医疗设备管理、医药服务管理、医疗质量管理、医疗费用管理、医保信息管理、医疗从业人员管理以及医保管理制度建立等情况
(二)考核定点医院医保政策执行情况:1、执行《XX市非营利性医疗机构医疗服务价格》规定情况
(三)根据检查的情况
五、时间安排及考核主要内容
(一)动员部署(2022年8月1日)
(二)现场考核(2022年8月8日至2022年8月26日)
(三)总结汇总(2022年8月27日至2022年8月31日)
六、工作要求
(一)加强组织领导
(二)严守考核纪律
(三)严格考核运用
(四)严守防疫规定
XX县医疗保障局关于对县基本医疗保险定点医院年终考核工作方案
为进一步规范我县医保定点医院服务行为,加强对医保定点医院的监督管理,根据《社会保险法》等相关文件精神及《XX市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》有关内容,结合我县实际情况,制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大精神,坚持以人民为中心的发展思想,认真贯彻落实《社会保险法》等有关法规,坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,不断提高人民群众获得感,促进我县医疗保障制度健康持续发展。
二、工作目标
通过一个月的时间对全县的定点医疗机构进行年度考核,及时发现和纠正定点医院违规违约行为,强化定点医院依法依规依协议开展医疗服务行为,树立医保定点医疗机构良好形象,维护参保人员合法权益,确保医保基金安全运行。
三、组织领导
由县医疗保障局牵头,县卫生健康局、县市场监督管理局、县人保公司参与成立领导小组,县医保局局长XXX同志任组长,XXX、XXX、XXX、XXX同志为副组长,成员抽调医保局、县卫健局、县市场监管局、县人保公司人员组成,下设两个考核组:
第一考核组组长:XXX副组长:XXX
组员:XXX(县医保局)、XXX(县医保局)、XXX(县医保局)、XXX(县卫健局)、XXX(县市监局)、XXX、XXX(县人保公司)
联络员:XXX(XXXXXXXXXXXX)
考核医院:XX县人民医院、XX县妇幼保健院、XXX医院、XXX卫生院、XXX卫生院、XXX卫生院、XXX卫生院、XXX卫生院、XXX卫生院、XXX卫生院、XX县XXX中医院、XXX精神病医院、XXX血透医院、XXX眼科医院
第二考核组组长:XXX副组长:XXX
组员:XXX(县医保局)、XXX(县医保局)、XXX(县医保局)、XXX(县医保局)、XXX(县卫健局)、XXX(县市监局)、XXX(县人保公司)


