一、工作目标
二、主要任务
(一)开展信用数据的采集
(二)建立信用修复机制
(三)落实守信联合激励和失信联合惩戒机制
(四)建立信用信息报送制度
(五)建立信用信息查询应用制度
(六)加强宣传教育工作
三、工作要求
(一)加强组织领导
(二)强化工作落实
(三)加强督导检查
XX县医疗保障局社会信用体系建设实施方案
为加强我县医保信用服务体系建设,积极培育诚信医保理念,加大对违法失信行为的惩戒和打击力度,推进诚信建设实现制度化、规范化,特制定本方案。
一、工作目标
以社会信用体系建设为载体,全面推进医疗保障诚信建设。以培育参保单位、参保人员、定点医药机构的良好信用为重点,推进社会信用体系建设,形成守信激励和失信惩戒机制,营造诚实守信的社会氛围。
二、主要任务
(一)开展信用数据的采集。要建立信用信息档案,健全完善在业务管辖范围内所涉及企业、定点医药服务机构、医师从业人员和参保人员的各类信用记录,包括失信行为和守信情况,对信用信息进行记录和整合,形成的信息档案。分以下四类一是做好参保单位的信用记录工作,将用人单位参保缴费情况、社会保险稽核情况,作为用人单位社保缴费诚信的主要依据;二是做好定点医药机构信用记录工作,将定点医药机构履行服务协议情况、医保违规处罚情况纳入信用评价三是做好医保医师(药师)信用记录工作,将医保医师(药师)的医保服务情况建立诚信档案,纳入信用评价,将医保医师(药师)诚信评价结果与医保处方权相结合;四是做好参保人员信用记录工作。对存在欺诈骗取医保基金行为的参保人员信息予以登记,纳入个人信用评价,将参保人员诚信评价结果与参保人员待遇享受资格相结合。(基金监管股、经办中心按职责分工负责,相关股室不配合。)
(二)建立信用修复机制。信用主体对被列入失信名单有异议的,可以提供相关证明,向发现


