一、总体思路
二、整治范围
（一）医疗救助方面
（二）医疗保险方面
（三）经办业务方面
（四）定点医药机构的认定评估方面
（五）公费医疗方面
（六）门诊特定病种的审批发放方面
（七）其他方面问题
三、组织保障
四、整治时间
五、工作要求
（一）注重压实主体责任
（二）细化监督检查手段
（三）强化监督执纪问责
（四）公开曝光形成震慑
XX县医疗保障局关于开展公职人员勾结“黑中介”问题专项整治工作的实施方案
为认真落实贯彻习近平总书记关于加强作风建设重要指示批示精神，进一步巩固提升“我为群众办实事”实践活动和县“营商环境提升年”活动成果，根据XX县纪委监委对公职人员勾结“黑中介”问题专项整治的工作部署，县医疗保障局立足自身职责，聚焦医疗卫生领域，在全局范围内开展公职人员勾结“黑中介”问题专项整治工作。现结合我局医疗保障工作实际，制定本实施方案。
一、总体思路
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以“凡是群众反映强烈的问题都严肃认真对待，凡是损害群众利益的行为都坚决纠正”为出发点，坚持群众利益无小事，坚决查处侵害群众利益、损害党和政府形象、破坏营商环境的人和事，重点解决公职人员与“黑中介”相互勾结、权力寻租、非法谋利的问题，推动各相关职能业务部门加强行业自律，规范市场秩序，维护社会公平正义，增强人民群众幸福感获得感，为XX实现跨越式发展提供坚强作风保障。
二、整治范围
聚焦医疗救助、医疗保险、办事窗口、定点医药机构的认定评估、公费医疗等医疗保障方面，对群众反映强烈的公职人员勾结“黑中介”问题开展专项整治。
（一）医疗救助方面。公职人员在经办手工零星医疗救助（含二次医疗救助）过程中，与社会中介人员相互勾结，通过违规代办、降低受理审核标准、弄虚作假，为不符合条件群众进行医疗救助，谋取利益或造成损失和不良影响。（责任领导：XXX，责任部门：医药服务管理和待遇保障股）
（二）医疗保险方面。公职人员经办城乡居民医疗保险补缴、中途参保过程中，与社会中介人员相互勾结，通过违规操作、收取好处、徇私舞弊，为不符合条件群众进行补缴、中途参保提供便利，谋取利益或造成损失和不良影响。（责任领导：XXX，责任部门：医药服务管理和待遇保障股）
（三）经办业务方面。公职人员在窗口经办各类医疗保障业务过程中，包括定点医疗机构预付核定、外伤报销、戒毒手术报销、零星报销、定点医疗机构床位审批、异地就医审批等，与社会中介人员相互勾结，通过说情打招呼办快件，或违规操作、弄虚作假，为不符合条件群众或机构经办相关业务，谋取利益或造成损失和不良影响。（责任领导：XX，责任部门：医疗保障服务中心）
（四）定点医药机构的认定评估方面。公职人员与社会中介人员不正当交往接触，说情打招呼，在办理定点医药机构的资质认定、行政许可签约过程中，弄虚作假、滥用职权，通过暗示、指定、推荐等方式帮助有利益关联的社会人员进行有偿代理，谋取利益或造成损失和不良影响。（责任领导：XX，责任部门：医疗保障服务中心）
（五）公费医疗方面。公职人员在经办离休干部、六级以上伤残军人报销业务过程中，与社会中介人员相互勾结，通过违规代办，弄虚作假、降低受理审核标准，为不符合条件群众办理公费医疗实报实销，谋取利益或造成损失和不良影响。（责任领导：XX，责任部门：公费医疗办公室）
（六）门诊特定病种的审批发放方面。公职人员在办理门诊特定病种
