一、指导思想
二、巡查范围
三、组织管理
四、巡查内容
（一）医院规范设置情况
1.医院命名
2.医院诊疗科目设置
3.医院设备设施
（二）医院规范执业情况
4.人员资质
5.医疗技术临床应用情况
6.药品器械
7.服务行为
（三）医院运行管理情况
8.制度建设
9.医院感染管理
10.院务公开
11.互联网诊疗
12.宣传行为
13.行风建设
（四）医院新冠肺炎疫情常态化防控工作情况
14.疫情常态化防控措施
五、工作安排
（一）自查自纠阶段（2022年5月－7月）
（二）实地巡查阶段（2022年7月－11月）
（三）总结阶段（2022年12月－2023年2月）
六、工作要求
（一）充分提高认识
（二）聚焦突出问题
（三）严肃巡查纪律
（四）做好经验总结
2022年度xx市民营医院专项巡查行动实施方案
为保障人民群众健康权益，维护良好医疗秩序，引导我市民营医院规范有序发展，促进民营医院不断提高医疗质量和服务能力，结合“民营医院管理年”活动，制定本方案。
一、指导思想
贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，着力构建优质高效的医疗卫生服务体系，引导民营医院树立正确的办医理念、规范执业行为、加强内涵建设、完善医疗质量和安全制度，严厉打击漠视和损害人民群众健康权益的违法行为，推动民营医院与公立医院共同实现高质量发展。
二、巡查范围
全市各级各类民营医院。
三、组织管理
全市各级各类民营医院应积极配合xx市卫健局专项巡查工作，对照巡查内容和《xx省民营医院管理年考核细则》全面开展自查自纠，针对查找发现的医院管理存在的问题、薄弱环节和隐患，及时进行梳理，制定整改措施，及时整改纠正。xx市卫健局对县域内所有民营医疗机构开展巡查工作，对巡查发现的违法违规行为，进行严肃处理或移交相关部门处理。xx市卫健委将对我市二级以上民营医院进行巡查。
四、巡查内容
巡查内容主要包括机构设置、规范执业、运行管理、疫情防控4个方面14条：
（一）医院规范设置情况
1.医院命名
巡查方式：实地查看、网络检索、调取医疗机构注册系统信息。
检查对象：医院医疗机构执业证书、医院网站和医院悬挂的标牌。
具体项目：医院名称是否符合规定、医院使用的标识名称、宣传名称与执业证书登记名称是否一致。
2.医院诊疗科目设置
巡查方式：实地查看、调取医疗机构注册系统信息。
检查对象：医院管理部门、内部科室。
具体项目：医院实际执业地址与登记地址是否一致、医院实际开设诊疗科目与登记科目是否一致、是否存在对外出租科室的情形。
3.医院设备设施
巡查方式：实地查看、线索追踪。
检查对象：医院管理部门、内部科室。
具体项目：医院实际开放床位数量是否符合相应的医疗机构基本标准、医院是否对照医疗机构基本标准配备相应的设备设施、相关设备是否可用。
（二）医院规范执业情况
4.人员资质
巡查方式：实地查看、资料审查、调取医务人员注册系统信息、线索追踪。
检查对象：医院管理部门、内部科室。
具体项目：抽查不低于50人或不少于50％的在职医务人员档案，查看相关人员是否具备相关执业资质，是否存在医务人员挂证、人员信息与实际情况不符等情形。
5.医疗技术临床应用情况
巡查方式：资料审查、病历核查、线索追踪、实地查看、网络检索。
检查对象：医院管理部门、内部科室、病历资料、管理材料、技术目录、收费项目。
具体项目：医院是否开展限制类技术临床应用并按要求
备案、医院是否开展或变相开展禁止类技术临床应用、医院是否违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗、医院是否违规开展孕妇外周胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术、人类辅助生殖技术、医院是否组织或参与实施非法采供卵、代孕等行为。
6.药品器械
巡查方式：实地查看、病历核查、线索追踪、患者访谈、网络检索。
检查对象：医院内部科室、药房、病历资料、收费项目、医院患者。
具体项目：医院是否以医疗名义推广销售保健相关用品；抽查药品、耗材、器械、设备是否在有效期；是否有假药、劣药、毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理是否到位。
7.服务行为
巡查方式：病历核查、线索追踪、患者访谈、实地查看、网络检索。
检查对象：门诊、病历资料、收费项目、技术目录、医院患者。
具体项目：医院是否存在以虚假诊断欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为、医院是否存在伪造医疗文书或票据的行为、医院是否存在虚构医疗服务、巧立名目、虚构项目等情形、医院服务项目名称与实际开展服务是否一致、医院是否存在过度诊疗、过度检查
