在全州基本医疗保险州级统筹工作推进会的讲话

刘珍瑜

2020年12月08日

同志们：

全面做实医保州级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排，是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求，也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年2月，党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医保市（州）级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。州委州政府高度重视医保州级统筹工作，成立了由我任组长，吴凌频副州长任副组长的工作专班，先后印发了《湘西自治州基本医疗保险和生育保险州级统筹实施办法》等系列政策文件，对过来全州基本医疗保险和生育保险政策进行了全面清理，整理出州级统筹实施后全州统一执行的基本政策。同时，组织州审计局完成了全州2017年至2020年6月30日医保基金运行情况审计，对审计出来的问题进行了交办整改。10月，我州基本医疗保险和生育保险州级统筹制度正式启动实施。总体来看，通过前期的努力，全州上下统一了做实医保州级统筹的思想认识，坚定了改革决心，工作进展超出预期，成绩值得充分肯定。但是，我们也要清醒地认识到，州级统筹是医保领域深层次的体制机制改革，涉及多方利益调整，改革任务艰巨，历史遗留问题较多，仍然面临多重困难与挑战，需要我们在下一步工作中加以研究解决。刚才，向忠同志全面总结分析了前阶段医保州级统筹工作进展情况，对下一步重点任务进行了安排部署，向文波副局长、麻冬磊局长两位同志分别结合财政和税务部门工作职责进行了发言，都讲了很好的意见，我完全赞同，请大家认真抓好贯彻落实。下面，我再强调七个方面意见。

第一，要围绕统一基本政策，继续做实基金州级统收统支工作。州级统筹的重点是实现“统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统”等四个统一。其中,统一基本政策，实现基金统收统支是核心内容，否则就不是真正意义上的州级统筹。今年9月份，州医保局、州财政局、州税务局三个部门联合下发了《关于湘西自治州基本医疗保险和生育保险州级统筹基金上解下拨有关事项的通知》组织开展了相关工作。目前，全州应上解医疗保险基金28.13亿元，截至11月23日，实际上解25.58亿元，完成占比90.93%，余下未上解基金为各县市的定期存款基金。同时，已为各县市首次拨付医保基金4.93亿元。下步工作中我们要围绕统一基本政策，进一步完善基金上解下拨、征缴、监管等政策措施，做实基金州级统收统支，优化医疗保障制度，让全州人民共享改革红利。

第二，要围绕统一基金管理，切实加强基金预决算管理和风险预警。各级各有关部门要严格执行《湘西自治州基本医疗保险和生育保险州级统筹基金预算暂行管理办法》，切实加强基金预决算管理和风险预警工作。州医保部门要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，确保制度的严肃性和规范性。州财政局要会同州医保局、州税务局对全州预算草案进行审核，加强实施预算绩效管理，建立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算，构建收支平衡机制。同时，要强化底线思维，警惕基金运行风险，不仅要看当前基金状态，更要考虑长期承受能力，不仅要做静态测算，也要做长期动态分析，决不可寅吃卯粮。要警惕其他社会风险，既要激励和约