在邹城市推进国家紧密型县域医共体试点建设动员会上的讲话

吴婧

2020年03月13日

同志们：

面对此次疫情“大考”，各级各部门积极配合、协同作战，各医疗卫生机构勇于担当、主动作为，有力推动了我市疫情防控工作开展，确保了全市疫情防控形势整体平稳。特别是在这个过程中可以看出，各医疗卫生机构资源共享、上下联动、紧密协作的模式，比如我们的下派专家、远程会诊、转诊救治等，对保障群众健康起到了至关重要的作用。

今天召开的这次会议，主要任务是总结经验、深化改革，全面启动国家紧密型县域医共体试点工作，努力建设高质量高水平的“健康邹城”。刚才，风雷同志宣读了《邹城市紧密型县域医共体建设实施方案》，3家市直医院和部分挂职副院长代表作了很好的表态发言，认识到位、措施有力，希望大家言必行、行必果，全力做好各项试点任务，努力在全国、全省创造医共体建设的邹城经验。下面，我在强调三点意见：

一、统一思想，提高认识，切实增强责任感和使命感

紧密型县域医共体建设是解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，是建立新型医疗卫生服务体系的“牛鼻子”，对于卫生健康领域和群众健康事业具有革命性意义。

首先，医共体建设是深化综合医改的有效途径。从2009年新一轮医改启动到现在，前后已经10年时间，但是一些关键环节始终没有得到有效突破，如基层医疗卫生服务能力仍然薄弱，分级诊疗制度仍然没有很好建立起来，公立医院粗放式经营模式仍然没有明显改变，等等。自2017年以来，国务院医改办力推深圳罗湖、安徽天长等地开展医共体建设的经验做法，在这样的大背景下，省委、省政府把医共体建设作为新时期深化医改的主抓手，通过建设医共体强化基层医疗卫生机构服务能力、推进分级诊疗制度建设、推动城市大医院转型发展，构建结构更优、功能更强、服务更好的新型医疗卫生服务体系。

其次，医共体建设是促进城镇同质化服务的重要载体。为解决群众“看病贵、看病难”问题，近年来，市委、市政府持续加大对医院的建设力度，人民医院孟子湖院区、中医院中医药预防保健中心和新建改建的5家镇街卫生院全部投入使用，新建的妇女儿童医院项目正在稳步推进实施，切实改善了医疗服务环境。但由于缺少长效机制，“下沉”和“提升”的成效不够明显，对我市医疗卫生人才队伍和学科建设的带动还不够。医共体建设通过整合市镇两级医疗卫生机构，使其管理更优、机制更活、自主权更大，能更好地承接城市大医院的资源下沉，进一步增强对基层医疗卫生机构的辐射带动作用，为全市居民，特别是基层群众，提供更为优质的医疗卫生服务。

最后，医共体建设是呼应群众健康新期盼的关键举措。当前，我市医疗资源总量不足、分配不均，“基层不强、高峰不高”现象明显。同时，长期以来，医疗卫生领域中医疗服务和公共卫生分割脱节，市直医院和镇卫生院彼此独立，无法共享优质医疗资源，严重影响了服务的质量和水平。建设紧密型医共体，提高全市医疗卫生服务整体水平，实现“小病不出镇、大病不出市”，是对人民群众医疗健康新期盼的最好回应。

因此，各级各部门要牢固树立大卫生、大健康理念，以强烈的改革担当精神，高质量全面推进我市紧密型县域医共体建设，努力推动我市卫生健康事业走在前列，推动群众看病就医满意度持续提升。

二、突出重点，统筹优化，全力做好医共体建设各项工作

医共体建设不仅是医疗卫生体制的局部改革，也不只是医疗机构之间的帮扶协助，而是一项关系医疗卫生体制全局的改革，需要各部门协调推进。省委、省政府明确要求今年年底建成具有区域特色的整合型医疗卫生服务体系，时间紧、任务重。各相关部门和医共体成员单位要严格按照方案规定，紧盯时间节点，狠抓工作重点，齐心协力做好医共体建设各项工作。

第一，要以落实“三张责任清单”为核心, 理顺县域医共体管理体制和治理结构。

一是落实好政府办医责任清单。在县域紧密型医共体建设中，地方政府履行职责的方式发生了根本性变化。过去是政府直接办医院、办镇卫生院，现在是县域医共体成为独立的管理体系，卫生健康部门代表政府进行监管，总的原则是行业管理、管办分离。这里有三个关键点：一是充分下放权限，让医共体拥有最大程度的自主权，尤其是人、财、物的管理自主权；二