一、总体要求和工作目标
（一）总体要求
（二）工作目标
二、巩固基本医疗有保障成果
（三）优化疾病分类救治措施
（四）完善住院先诊疗后付费政策
（五）落实监测预警和帮扶机制
（六）建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制
三、提升卫生健康服务水平
（七）深入推动县域综合医改
（八）不断加强医疗卫生服务体系建设
（九）补齐公共卫生服务体系短板
（十）持续开展三级医院对口帮扶
（十一）加强基层医疗卫生人才队伍建设
（十二）完善基层医疗卫生人员待遇保障
四、建立健全健康危险因素控制长效机制
（十三）加强重点地区重大疾病综合防控
（十四）实施重点人群健康改善行动
（十五）全面推进健康促进行动
（十六）深入开展爱国卫生运动
五、组织实施
（十七）加强组织领导
（十八）加强部门协作
（十九）加强宣传引导
XX县巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施方案
为贯彻落实国家、省、市关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，持续巩固基本医疗有保障成果，有效解决因病致贫因病返贫问题，根据县委县政府要求，制定本方案。
一、总体要求和工作目标
（一）总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记重要讲话指示精神，严格按照省市决策部署，把巩固拓展脱贫攻坚成果全面推进乡村振兴作为新时代做好“三农”工作的总抓手，坚持县、乡、村三级书记抓落实，体制机制不动摇，落实脱贫摘帽消除绝对贫困后“不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管”工作要求，健全防贫监测机制，提升乡村人居环境，加快促进农业高质高效、乡村宜居宜业、农民富裕富足，实现“十四五”良好开局，奋力开创高质量发展新局面。
（二）工作目标。到2025年，全县农村低收入人口基本医疗卫生保障水平明显提升，全生命周期健康服务逐步完善；县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升；重大疾病危害得到进一步控制，卫生环境进一步改善，居民健康素养水平明显提升；基本医疗有保障成果持续巩固，乡村医疗卫生机构和人员“空白点”持续实现动态清零，健康乡村建设取得明显成效。
二、巩固基本医疗有保障成果
（三）优化疾病分类救治措施。按照“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将大病专项救治模式推广作为县域医疗机构针对所有30种大病患者住院治疗的规范化措施。做好大病专项救治与慢病签约服务管理的有效衔接，为大病患者提供系统连续、及时有效的医疗服务。持续做好脱贫人口家庭医生签约服务。完善家庭医生签约服务规范，重点做好高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种主要慢病患者规范管理和健康服务工作，推动家庭医生签约履约工作向重履约、重质量、重服务感受度转变。结合实际，逐步扩大签约服务重点人群范围，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。
（四）完善住院先诊疗后付费政策。继续落实农村贫困住院患者县域内“先诊疗后付费”政策和“一站式”结算等便民举措。严格规范医疗机构诊疗行为，坚决纠正过度医疗问题，引导居民有序合理就医。加强医保经办机构与定点医疗机构信息互联互通，推进医疗保障“一站式”结算。结合社会诚信体系建设，建立“恶意拖欠住院费用”黑名单，切实保护定点医院合法权益。
（五）落实监测预警和帮扶机制。落实防止返贫动态监测和帮扶工作各项政策，健全部门信息互通共享协作机制，定期与民政、医保、乡村振兴等部门数据进行比对，发挥基层医疗卫生机构服务群众的优势，对脱贫人口和易返贫致贫人口大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，主动发现、及时跟进、做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。对照基本医疗有保障标准，动态监测乡村医疗卫生机构和人员变化情况，落实监测、填报、审核、复核、通报、整改的工作流程，及时发现问题隐患，采取针对性措施解决，持续实现乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零。
（六）建立农村低收入人口常态化健康帮扶机制。加强农村低收入人口健康帮扶措施，大病专项救治、家庭医生签约服务措施对农村低收入人口重点落实。加强农村严重精神障碍患者服务管理和救治保障，建立工作台账，制定个性化管理措施。做好失能半失能老年人医疗照护、0—3岁婴幼儿托育指导和妇女儿童保健服务。不断健全儿童青少年近视、肥胖等常见病防控体系，促进儿童青少年吃动平衡，推进儿童青少年健康成长。加强监测和干预，为近视等常见病防控提供技术支撑。同时开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作，加强近视防控宣传教育，营造爱眼护眼的良好社会氛围。
三、提升卫生健康服务水平
（七）深入推动县域综合医改。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”要求，推进紧密型县域医共体建设，统筹整合优化资源配置，完善县域医疗卫生服务体系建设，提升县域医疗卫生机构服务能力。完善县乡一体化管理机制，依托现有资源建立开放共享的县域影像、心电、病理诊断、医学检验等中心，实现基层检查、上级诊断和区域互认。推进医保支付方式改革，对人财物统一管理的县域紧密型医联体，实行医保总额预算管理。将签约服务费落实情况纳入医改考核范畴，提升签约履约积极性和主动性。落实签约居民在就医、转诊、用药等方面的差异化政策，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的模式。
（八）不断加强医疗卫生服务体系建设。加大对易地扶贫搬迁集中安置区等医疗卫生服务体系建设的政策支持力度。结合经济社会发展、乡村规划调整和移民搬迁情况，根据基本医疗有保障工作标准，优化乡镇、行政村和易地扶贫搬迁集中安置区卫生室设置。持续推动乡村医疗卫生机构标准化建设，加强乡镇卫生服务机构编制与设备的管理使用，不断提升基层医疗卫生机构卫生健康服务能力。加强临床重点专科建设，推动优质医疗卫生资源扩容下沉。加强乡镇卫生院中医综合服务区（国医堂）建设和村卫生室中医药设备配置。加强基层医疗卫生机构医务人员中医药知识与技术培训，采用“线上＋线下”相结合方式，大力推广中医适宜技术。加强危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、产前筛查和产前诊断服务网络建设，加强重点设备配备和骨干人才培养。
（九）补齐公共卫生服务体系短板。进一步加强对疾病预防控制体系、县级医院救治能力等方面的建设支持力度，将公立医院、乡镇卫生院统一纳入疾病预防控制体系建设。按照《疾病预防控制中心建设标准》，改善疾控机构基础设施条件，重点提升县级疾病预防控制机构疫情发现和现场处置能力。加强疾控人才队伍建设，基层医疗卫生机构预防保健科（所）和二级以上医疗机构公共卫生科至少应有1名公共卫生医师。提升监测预警能力，建立完善突发公共卫生事件预警平台，加强多源数据整合，完善公共卫生安全预警多点触发机制，提高早期预警能力。加强基层医疗卫生机构预防控制能力建设，落实监测报告，
